Hvað er Psoriasis? Einkenni og meðferðaraðferðir

Psoriasis, einnig þekktur sem psoriasis, er langvinnur og ólæknandi sjúkdómur og sést um það bil 1-3% um allan heim.

Hvað er Psoriasis?

Psoriasis, einnig þekktur sem psoriasis, er langvinnur og ólæknandi sjúkdómur og sést um það bil 1-3% um allan heim. Þó að það byrji oft á þriðja áratugnum getur það komið fram á hvaða aldri sem er frá fæðingu. Það er fjölskyldusaga í 30% tilvika.

Í psoriasis myndast ýmsir mótefnavakar af frumunum í húðinni. Þessir mótefnavakar gegna hlutverki við að virkja ónæmiskerfið. Virkar ónæmisfrumur fara aftur í húðina og valda frumufjölgun og afleidd myndun psoriasis-sértækra veggskjala á húðinni. Þess vegna er psoriasis sjúkdómur sem líkaminn þróar gegn eigin vefjum. Slíkir sjúkdómar eru flokkaðir sem sjálfsofnæmissjúkdómar.

Hjá psoriasis sjúklingum eru T eitilfrumur ónæmiskerfisins virkjaðar og byrja þær að safnast fyrir í húðinni. Eftir uppsöfnun þessara frumna í húðinni, hraðar líftíma sumra húðfrumna og þessar frumur mynda uppbyggingu harðra veggskjala. Psoriasis kemur fram sem afleiðing af útbreiðsluferli þessara húðfrumna.

Húðfrumur myndast í djúpum lögum húðarinnar, rísa hægt upp á yfirborðið og eftir ákveðinn tíma ljúka þær lífsferli sínum og losna. Lífsferill húðfrumna varir um það bil 1 mánuð. Hjá psoriasis sjúklingum getur þessi lífsferill styttist um allt að nokkra daga.

Frumur sem klára lífsferil sinn hafa ekki tíma til að detta af og byrja að safnast ofan á aðra. Sár sem myndast á þennan hátt geta birst sem veggskjöldur, sérstaklega á liðsvæðum, en einnig á höndum, fótum, hálsi, höfði eða andlitshúð sjúklings.

Hvað veldur psoriasis?

Undirliggjandi orsök psoriasis hefur ekki verið endanlega ljós. Nýlegar rannsóknir leggja áherslu á þá hugmynd að erfða- og ónæmiskerfistengdir þættir geti verið sameiginlega áhrifaríkir í þróun sjúkdómsins.

Í psoriasis, sem er sjálfsofnæmissjúkdómur, mynda frumur sem venjulega berjast gegn framandi örverum mótefni gegn mótefnavaka húðfrumna og valda einkennandi útbrotum. Talið er að sumir umhverfis- og erfðaþættir geti komið af stað þróun húðfrumna sem endurnýjast hraðar en venjulega.

Algengustu af þessum kveikjuþáttum eru:

Sýking í hálsi eða húð
Kalt og þurrt loftslag
Fylgi mismunandi sjálfsofnæmissjúkdóma
Húðáverka
Streita
Tóbaksnotkun eða útsetning fyrir sígarettureyk
Óhófleg áfengisneysla
Eftir að meðferð með sterum er hætt hratt
Eftir notkun sumra lyfja sem notuð eru til að meðhöndla blóðþrýsting eða malaríu

Við spurningunni um hvort psoriasis sé smitandi má svara því að þessi sjúkdómur geti komið fram hjá hverjum sem er og að ekkert sé til sem heitir að dreifast á milli fólks. Í þriðjungi tilfella er hægt að greina sögu um barnæsku.

Að hafa fjölskyldusögu er mikilvægur áhættuþáttur. Að hafa þennan sjúkdóm í nánum fjölskyldumeðlimum getur leitt til aukinnar líkur á að einstaklingur þjáist af psoriasis. Erfðafræðilega arfgengur psoriasis greinist hjá um það bil 10% einstaklinga í áhættuhópnum. Af þessum 10% fá 2-3% psoriasis.

Ýmsar rannsóknir hafa leitt í ljós að 25 mismunandi hjartasvæði geta verið tengd hættunni á psoriasis. Breytingar á þessum genasvæðum geta valdið því að T-frumur hegða sér öðruvísi en venjulega. Útbrot í formi útvíkkunar á æðum, hröðun frumuhringsins og flasa koma fram á húðinni þar sem T-frumurnar ráðast inn.

Hver eru einkenni og tegundir psoriasis?

Psoriasis er með langvarandi ferli og flestir sjúklingar finna fyrir húðskemmdum og flasa. Sjúkdómurinn er mjög algengur í fjórðungi tilfella. Sjálfkrafa bati er sjaldgæfur, en í sumum tilfellum geta tímabil sjúkdómshlés og versnunar komið fram. Streita, áfengi, veirusýkingar eða bakteríusýkingar geta valdið uppköstum. Tóbaksneysla er einnig meðal þeirra þátta sem geta aukið sjúkdóminn.

Flestir sjúklingar eru með kláða sem og skellur á húðinni. Í algengum sjúkdómum geta verið erfiðleikar við að viðhalda líkamshita, kuldahrollur, skjálfti og aukin próteinneysla. Í sumum tilfellum getur gigt myndast vegna psoriasis. Í gigt sem tengist psoriasis getur það komið fram í úlnliðum, fingrum, hné, ökkla og hálsliðum. Í þessum tilvikum eru einnig húðskemmdir.

Einkenni psoriasis geta komið fram hvar sem er á líkamanum en koma oftast fram í hnjám, olnbogum, hársverði og kynfærum. Þegar psoriasis kemur fram á nöglum geta komið fram örsmáar holur, gulbrún aflitun og naglaþykknun.

Psoriasis hefur mismunandi form eftir tegund húðskemmda:

Plaque Psoriasis

Plaque psoriasis, eða psoriasis vulgaris, er algengasta undirtegund psoriasis og er um það bil 85% sjúklinga. Það einkennist af gráum eða hvítum útbrotum á þykkum rauðum skellum. Meiðsli koma oftast fram á hnjám, olnbogum, mjóhrygg og hársvörð.

Þessar skemmdir, sem eru mismunandi að stærð frá 1 til 10 sentímetrum, geta náð stærð sem þekur hluta líkamans hjá sumum. Áföll af völdum aðgerða eins og að klóra á ósnortinni húð geta valdið myndun sára á því svæði. Þetta ástand, kallað Koebner fyrirbærið, gæti bent til þess að sjúkdómurinn sé virkur á því augnabliki.

Greining á punktablæðingu í sýnum sem tekin eru úr sárum hjá skellupsoriasissjúklingum kallast Auspitz-merkið og er mikilvægt fyrir klíníska greiningu.

Guttate Psoriasis

Guttate psoriasis myndar sár í formi lítilla rauðra hringa á húðinni. Það er önnur algengasta psoriasis undirtegundin á eftir skellupsoriasis og er til staðar hjá um það bil 8% sjúklinga. Guttate psoriasis hefur tilhneigingu til að byrja á barnsaldri og ungum fullorðinsárum.

Skemmdirnar sem myndast eru litlar, aðskildar og dropalaga. Útbrot, sem koma oftar fyrir á bol og útlimum, geta einnig komið fram í andliti og hársvörð. Þykkt útbrotanna er minni en skellupsoriasis, en þau geta þykknað með tímanum.

Það geta verið ýmsir kveikjuþættir í þróun guttate psoriasis. Bakteríusýkingar í hálsi, streita, húðmeiðsli, sýkingar og ýmis lyf eru meðal þessara kveikjuþátta. Algengasta þátturinn sem greinist hjá börnum eru sýkingar í efri öndunarvegi af völdum streptókokkabaktería. Guttate psoriasis er form psoriasis með bestu horfur meðal allra undirtegunda.

Pustular Psoriasis

Psoriasis með graftarbólum, ein af alvarlegu gerðum psoriasis, framkallar rauðar graftar eins og nafnið gefur til kynna. Sár geta komið fram víða í líkamanum, þar á meðal einstökum svæðum eins og lófum og fótum, og geta náð stærðum sem ná yfir stórt svæði. Psoriasis með graftarbótum, eins og aðrar undirgerðir, getur haft áhrif á liðsvæðin og valdið flasa á húðinni. Gröftuskemmdirnar sem myndast eru í formi hvítra, gröftufylltra blaðra.

Hjá sumum getur árásartímabilið þar sem graftar koma fram og sjúkdómshléstímabilið fylgt hvert öðru í lotu. Við myndun graftar getur viðkomandi fundið fyrir flensulíkum einkennum. Hiti, kuldahrollur, hraður púls, vöðvaslappleiki og lystarleysi eru meðal þeirra einkenna sem geta komið fram á þessu tímabili.

Intertriginous Psoriasis

Þessi undirtegund psoriasis, einnig kölluð sveigjanlegur eða andhverfur psoriasis, kemur almennt fram í húð á brjóstum, handarkrika og nára þar sem húðin fellur saman. Sárin sem myndast eru rauð og glansandi.

Hjá sjúklingum með intertriginous psoriasis geta útbrot ekki komið fram vegna raka á þeim svæðum þar sem skemmdirnar koma fram. Gæta skal varúðar þar sem þessu ástandi getur verið ruglað saman við bakteríu- eða sveppasjúkdóma hjá sumum.

Í ljós kemur að einstaklingum með þennan psoriasis fylgja mismunandi undirgerðir í öðrum hlutum líkamans. Gæta skal varúðar þar sem sár geta versnað við núning.

Erythrodermic Psoriasis

Psoriasis í rauðum húð, einnig þekktur sem exfoliative psoriasis, er sjaldgæf undirtegund psoriasis sem myndar brunasár. Þessi sjúkdómur getur verið nógu alvarlegur til að krefjast bráðrar læknishjálpar. Skert líkamshitastjórnun er ein mikilvægasta ástæða sjúkrahúsinnlagnar hjá slíkum sjúklingum.

Við psoriasis í rauðum húð, sem getur þekja stóran hluta líkamssvæðisins í einu, lítur húðin út eins og hún gerir eftir sólbruna. Skemmdirnar geta skorpust með tímanum og fallið af í formi stórra mygla. Útbrot í þessari mjög sjaldgæfu undirtegund psoriasis eru frekar kláði og geta valdið sviðaverkjum.

Psoriasis liðagigt

Psoriasis liðagigt er gigtarsjúkdómur sem er ansi sársaukafullur og takmarkar hreyfingu einstaklingsins og hefur áhrif á um það bil 1 af hverjum 3 psoriasis sjúklingum. Psoriasis liðagigt skiptist í 5 mismunandi undirhópa eftir einkennum. Eins og er er ekkert lyf eða önnur meðferðaraðferð sem getur endanlega læknað þennan sjúkdóm.

Psoriasis liðagigt hjá sjúklingum með psoriasis, sem er í meginatriðum sjálfsofnæmissjúkdómur, kemur fram eftir að ónæmiskerfið beinist að liðum sem og húð. Þetta ástand, sem getur sérstaklega haft alvarleg áhrif á handarliðin, getur komið fram í hvaða lið líkamans sem er. Útlit húðskemmda hjá sjúklingum kemur venjulega fram áður en liðverkir koma fram.

Hvernig er psoriasis greindur?

Greining sjúkdómsins er oft gerð með útliti húðskemmda. Tilvist psoriasis í fjölskyldunni hjálpar til við greiningu. Í flestum tilfellum er hægt að greina psoriasis með líkamsskoðun og skoðun á sárunum eingöngu. Innan umfangs líkamlegrar skoðunar er efast um að einkenni tengd psoriasis séu til staðar. Í grunsamlegum tilvikum er vefjasýni úr húð gerð.

Í vefjasýnisferlinu er tekið lítið húðsýni og sýnin send á rannsóknarstofu til skoðunar í smásjá. Með vefjasýnisferlinu er hægt að skýra tegund psoriasis.

Fyrir utan vefjasýnisferlið er einnig hægt að gera ýmis lífefnafræðileg próf til að styðja við greiningu á psoriasis. Heildarblóðtalning, gigtarþáttur, hraði rauðkorna sediment (ESR), þvagsýrumagn, þungunarpróf, lifrarbólgubreytur og PPD húðpróf eru meðal annarra greiningartækja sem hægt er að beita.

Hvernig er Psoriasis meðhöndlað (Psoriasis)?

Einnig er tekið tillit til persónulegra skoðana sjúklings þegar tekin er ákvörðun um psoriasismeðferð. Þar sem meðferðin er langtímameðferð skiptir miklu máli að sjúklingurinn fylgi meðferðaráætluninni. Margir sjúklingar hafa einnig efnaskiptavandamál eins og offitu, háþrýsting og blóðfituhækkun. Þessar aðstæður eru einnig teknar með í reikninginn þegar meðferð er skipulögð. Meðferðarskipulag er unnið eftir alvarleika sjúkdómsins og hvort hann skerði lífsgæði.

Í tilfellum sem eru staðsett á ákveðnu svæði líkamans eru viðeigandi húðkrem notuð. Krem sem innihalda kortisón eru oft ákjósanleg. Mælt er með kremum til að halda húðinni rakri. Þungaðar konur eru meðhöndlaðar með minna öflugum kortisónkremum og ljósameðferð. Áður en þetta kemur er hægt að leita til kvensjúkdómalæknis til að fá upplýsingar um að meðferðin muni ekki valda neinum skaða.

Lyf sem innihalda barkstera geta verið gagnleg við vægan og miðlungsmikinn psoriasis. Þessi lyf eru notuð daglega við versnun og eru notuð í langan tíma á tímabilum þegar sjúkdómurinn er ekki til staðar. Langtímanotkun sterkra barksteralyfja getur valdið húðþynningu. Annað vandamál sem kemur upp við langtímanotkun er að lyfið missir virkni sína.

Þegar ljósmeðferð er framkvæmd (ljósameðferð) eru bæði náttúrulegir og útfjólubláir geislar af ýmsum bylgjulengdum notaðir. Þessir geislar geta útrýmt ónæmiskerfisfrumum sem hafa ráðist inn í heilbrigðar frumur húðarinnar. Í vægum og í meðallagi tilfellum psoriasis geta UVA og UVB geislar haft jákvæð áhrif til að halda kvörtunum í skefjum.

Í ljósameðferð er PUVA (Psoralen + UVA) meðferð notuð ásamt psoralen. Geislarnir sem hægt er að nota við meðferð psoriasis eru UVA geislar með 311 nanómetra bylgjulengd og þröngband UVB geislar með bylgjulengd 313 nanómetrar. Mjóbanda útfjólubláa B (UVB) geisla er hægt að nota á börn, barnshafandi konur, konur með barn á brjósti eða aldrað fólk. Sú undirtegund psoriasis sem bregst best við ljósameðferð er guttate psoriasis.

Í sumum tilfellum geta læknar valið lyf sem innihalda D-vítamín. Koltjara er einnig meðal meðferðarúrræða. Krem sem innihalda D-vítamín hafa áhrif á að draga úr endurnýjunarhraða húðfrumna. Vörur sem innihalda kol má nota í rjóma-, olíu- eða sjampóformi.

Í alvarlegum tilfellum psoriasis eru almenn lyf notuð til viðbótar við ljósameðferð og staðbundnu kremum er einnig bætt við meðferðina. Mikilvægt er að halda húðinni rakri og mjúkri. Almenn lyfjameðferð er ákjósanleg, sérstaklega þegar um er að ræða liðbólgu og nögl.

Krabbameinslyf eins og metótrexat og sýklósporín, A-vítamínform þekkt sem retínóíð og fúmarat-afleidd lyf eru meðal almennra lyfja sem notuð eru við meðferð psoriasis. Hjá sjúklingum þar sem altæk meðferð er hafin skal gera venjubundnar blóðrannsóknir og fylgjast náið með lifrar- og nýrnastarfsemi.

Retínóíð lyf bæla myndun húðfrumna. Ekki má gleyma því að psoriasisskemmdir geta komið fram aftur eftir að notkun þessara lyfja er hætt. Retínóíðalyf hafa einnig ýmsar aukaverkanir, svo sem bólgur í vörum og hárlos. Þungaðar konur eða konur sem vilja verða þungaðar innan 3 ára ættu ekki að nota lyf sem innihalda retínóíð vegna hugsanlegra meðfæddra galla.

Tilgangurinn með notkun krabbameinslyfja eins og ciklosporíns og metótrexats er að bæla ónæmiskerfið. Cýklósporín er mjög áhrifaríkt við að halda psoriasiseinkennum í skefjum, en ónæmisveikandi áhrif þess geta valdið tilhneigingu til ýmissa smitsjúkdóma. Þessi lyf hafa einnig aðrar aukaverkanir, svo sem nýrnavandamál og háan blóðþrýsting.

Það hefur komið fram að færri aukaverkanir koma fram þegar metótrexat er notað í litlum skömmtum, en ekki má gleyma að alvarlegar aukaverkanir geta einnig komið fram við langtímanotkun. Þessar alvarlegu aukaverkanir eru ma lifrarskemmdir og truflun á framleiðslu blóðkorna.

Í psoriasis eru aðstæður sem koma sjúkdómnum af stað og valda því að hann blossar upp. Má þar nefna tonsillitis, þvagfærasýkingu, tannskemmdir, skemmdir á húðinni vegna klóra, núningi og rispur, tilfinningaleg vandamál, sársaukafullir atburðir og streita. Öll þessi skilyrði verða að meðhöndla á viðeigandi hátt. Sjúklingar sem fá sálrænan stuðning frá geðlæknum eða sálfræðingum eru einnig meðal þeirra aðferða sem geta verið gagnlegar.

Psoriasis er sjúkdómur sem er mjög líklegur. Jákvæðar tilfinningar sjúklingsins um að batna getur haft náin áhrif á gang sjúkdómsins. Það er viðurkennt að þessar óhefðbundnu aðferðir, sem beitt er fyrir sjúklinga, létti þá sálrænt og hafi ábendingaráhrif. Af þessum sökum er mikilvægt að fólk með psoriasis sé undir eftirliti læknis og njóti góðs af hefðbundnum aðferðum.

Samband matarvenja og lífsstíls og psoriasis hefur ekki enn verið skýrt að fullu. Að losna við umframþyngd, forðast neyslu á vörum sem innihalda trans eða náttúrulega fitu og draga úr áfengisneyslu eru breytingar á næringaráætlun sem svara spurningunni um hvað sé gott fyrir psoriasis. Jafnframt ættu sjúklingar að gæta að því hvaða matvæli þeir neyta veldur því að sjúkdómurinn blossar upp.

Streita er stór kveikjaþáttur fyrir psoriasis. Að takast á við streitu lífsins getur verið gagnleg bæði til að draga úr versnun og stjórna einkennum. Öndunaræfingar, hugleiðsla og jógaæfingar eru meðal þeirra aðferða sem hægt er að nota við streitustjórnun.